Finasteride

Qu’est-ce que le Finastéride ?

Définition et origine

Le finastéride est une molécule appartenant à la classe des inhibiteurs de la 5-alpha-réductase, une enzyme responsable de la conversion de la testostérone en dihydrotestostérone (DHT). Cette hormone, lorsqu’elle est présente en excès, est impliquée dans plusieurs troubles hormonodépendants, notamment la chute de cheveux chez l’homme (alopécie androgénétique) et l’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP).

Initialement développé dans les années 1990, le finastéride a été commercialisé sous le nom de Proscar pour le traitement de la HBP. Plus tard, il a été approuvé sous le nom de Propecia à dose réduite (1 mg) pour lutter contre la calvitie masculine. Son efficacité a depuis été validée par de nombreuses études cliniques, en particulier dans la réduction du taux de DHT dans les tissus cibles.

Formes disponibles

Le finastéride est proposé principalement sous forme de comprimés, administrés par voie orale. Il se décline en deux dosages standards, chacun correspondant à une indication spécifique. Le dosage de 1 mg est utilisé dans le traitement de la chute de cheveux héréditaire chez l’homme adulte, tandis que le dosage de 5 mg est réservé à la prise en charge des symptômes liés à une prostate augmentée de volume.

Le médicament est disponible sous forme de marque (comme Propecia ou Proscar) ainsi que sous forme générique. Les versions génériques contiennent le même principe actif, avec un coût généralement plus abordable, ce qui en fait une alternative populaire. Les comprimés sont généralement pelliculés, faciles à avaler, et conditionnés en plaquettes pour une conservation optimale.

Composition

Principes actifs

Le principe actif du médicament est le finastéride, une substance qui agit spécifiquement sur l’enzyme 5-alpha-réductase de type II. Cette enzyme est présente dans certaines zones du corps, notamment le cuir chevelu et la prostate, où elle convertit la testostérone en dihydrotestostérone (DHT). En inhibant cette enzyme, le finastéride permet de réduire significativement les niveaux de DHT, contribuant ainsi à ralentir la chute des cheveux ou à réduire le volume de la prostate selon l’indication.

Chaque comprimé contient une dose précise de finastéride, soit 1 mg soit 5 mg, selon la forme prescrite. Le dosage ne doit jamais être modifié sans l’avis d’un professionnel de santé, car l’efficacité du traitement dépend du respect rigoureux de la posologie adaptée à l’indication.

Excipients

Outre le principe actif, chaque comprimé de finastéride contient également des excipients, c’est-à-dire des substances inactives qui permettent la fabrication, la stabilité et la conservation du médicament. Ces excipients varient légèrement selon les laboratoires, mais comprennent généralement :

• Lactose monohydraté
• Cellulose microcristalline
• Amidon prégélatinisé
• Sodium laurylsulfate
• Stéarate de magnésium
• Hypromellose (enrobage)
• Dioxyde de titane (colorant)
• Macrogol

Il est important de noter la présence de lactose, car cela peut présenter un risque pour les personnes intolérantes. En cas de doute ou de réaction indésirable, il est recommandé de consulter un professionnel de santé. Les excipients assurent également la bonne dissolution du comprimé dans l’organisme, garantissant ainsi une libération efficace du principe actif.

Comment prendre le Finastéride ?

Posologie recommandée

La posologie du finastéride varie en fonction de l’indication thérapeutique. Pour le traitement de l’alopécie androgénétique chez l’homme, la dose habituellement recommandée est de 1 mg par jour. Dans le cadre du traitement de l’hypertrophie bénigne de la prostate, la posologie standard est de 5 mg par jour. Ces doses doivent être strictement respectées pour garantir l’efficacité du traitement tout en limitant les effets indésirables.

Il est important de noter que l’amélioration des symptômes ou de la chute des cheveux n’est généralement visible qu’après plusieurs mois de traitement continu. Une interruption prématurée peut compromettre les résultats obtenus. Le traitement doit donc être suivi de manière régulière et sur le long terme, sauf avis contraire d’un professionnel de santé.

Conseils d’administration

Le finastéride se prend par voie orale, en une seule prise quotidienne. Il peut être pris à n’importe quel moment de la journée, avec ou sans nourriture, selon les préférences du patient. Il est néanmoins conseillé de le prendre à heure fixe afin de faciliter la régularité du traitement.

Le comprimé doit être avalé entier avec un verre d’eau, sans être mâché ni écrasé. La manipulation des comprimés endommagés est à éviter, en particulier par les femmes enceintes ou susceptibles de l’être, en raison du risque potentiel pour le développement du fœtus de sexe masculin.

Il n’est pas nécessaire d’adapter la dose en fonction de l’âge, sauf chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère. En cas d’oubli d’une dose, il ne faut pas doubler la suivante ; il suffit de reprendre le traitement normalement dès le lendemain.

Précautions d’emploi

Avant d’initier un traitement par finastéride, il convient de vérifier l’absence de contre-indications, notamment une hypersensibilité connue au principe actif. Une évaluation médicale peut être nécessaire pour exclure d’autres pathologies à l’origine des symptômes, en particulier dans le cadre de troubles prostatiques.

Chez certains patients, le traitement peut induire des modifications hormonales qui nécessitent un suivi biologique, notamment en cas de traitement prolongé. Il est aussi conseillé d’effectuer un dosage du PSA (antigène spécifique de la prostate) avant et pendant le traitement pour surveiller toute évolution anormale.

Enfin, l’efficacité du traitement repose sur une prise régulière et conforme à la prescription. Toute auto-médication ou modification de posologie sans avis médical est déconseillée.

Comment agit le Finastéride ?

Mode d’action biologique

Le finastéride agit en inhibant sélectivement l’enzyme 5-alpha-réductase de type II, responsable de la transformation de la testostérone en dihydrotestostérone (DHT), une hormone aux effets puissants sur certains tissus. En réduisant significativement les niveaux de DHT dans l’organisme, le finastéride agit directement sur les causes hormonales de plusieurs affections, notamment la chute de cheveux d’origine androgénétique et l’hypertrophie bénigne de la prostate.

Dans le cuir chevelu, la DHT entraîne une miniaturisation progressive des follicules pileux, ce qui réduit la densité capillaire. En bloquant cette hormone, le finastéride permet de stabiliser la chute et, dans de nombreux cas, de stimuler une repousse partielle. Dans la prostate, la DHT est responsable de la croissance excessive des cellules prostatiques ; sa réduction entraîne une diminution progressive du volume prostatique.

Bénéfices constatés

Les effets du finastéride varient selon l’indication et la durée du traitement, mais plusieurs bénéfices ont été largement documentés. Chez les hommes souffrant d’alopécie androgénétique, le finastéride à 1 mg par jour peut ralentir la perte des cheveux, renforcer la densité capillaire et améliorer l’apparence générale du cuir chevelu. Une amélioration est souvent perceptible après trois à six mois de traitement régulier.

Dans le cadre de l’hypertrophie bénigne de la prostate, le finastéride à 5 mg par jour permet de réduire les symptômes urinaires associés (jets faibles, mictions fréquentes, sensation de vidange incomplète), en diminuant progressivement la taille de la prostate. Ce mécanisme d’action contribue à améliorer la qualité de vie des patients et à prévenir certaines complications comme la rétention urinaire aiguë ou le recours à la chirurgie.

Les résultats obtenus sont généralement durables, à condition de poursuivre le traitement sur le long terme. L’arrêt du finastéride entraîne en revanche une réversibilité progressive des bénéfices, notamment en matière de repousse capillaire.

Indications

Utilisation en dermatologie

Le finastéride est principalement prescrit en dermatologie pour le traitement de l’alopécie androgénétique masculine, communément appelée calvitie masculine. Cette forme de perte de cheveux est liée à une sensibilité accrue des follicules pileux à la dihydrotestostérone (DHT), une hormone dérivée de la testostérone. En réduisant la production de DHT, le finastéride permet de ralentir, voire de stopper la chute des cheveux, et dans de nombreux cas, de favoriser une repousse significative.

Ce traitement est réservé aux hommes adultes présentant une perte de cheveux modérée à sévère. Il n’est pas indiqué chez les femmes ou les enfants, en raison des risques liés à l’exposition hormonale. La prise en charge dermatologique par finastéride doit s’inscrire dans un suivi médical régulier, car les résultats ne sont observés qu’après plusieurs mois de traitement.

Utilisation en urologie

En urologie, le finastéride est utilisé pour traiter l’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP), une pathologie fréquente chez les hommes âgés. L’HBP se caractérise par une augmentation du volume de la prostate, responsable de symptômes urinaires gênants, tels que la fréquence accrue des mictions, un jet urinaire faible ou interrompu, et une sensation de vidange incomplète.

Le finastéride, en inhibant la production de DHT au niveau prostatique, contribue à réduire la taille de la glande et à améliorer ces symptômes. Ce traitement permet également de diminuer le risque de complications graves, comme la rétention urinaire aiguë et la nécessité d’une intervention chirurgicale. L’efficacité se manifeste généralement après plusieurs mois de traitement continu.

Prescription hors AMM (si pertinent)

Bien que le finastéride soit principalement utilisé pour ces deux indications majeures, certaines études explorent son usage dans d’autres domaines, notamment certaines formes d’acné hormonale ou d’hirsutisme chez l’homme. Toutefois, ces utilisations ne font pas partie des indications officiellement approuvées (hors AMM) et doivent être envisagées uniquement dans un cadre médical strict et sous surveillance attentive.

Contre-indications

Personnes à risque

Le finastéride est strictement contre-indiqué chez certaines populations en raison de ses effets hormonaux. Il ne doit en aucun cas être utilisé par les femmes, en particulier celles qui sont enceintes ou susceptibles de l’être, car le médicament peut provoquer des malformations graves chez le fœtus masculin. De même, il est interdit chez les enfants et les adolescents, dont le développement hormonal est encore en cours.

Les personnes présentant une hypersensibilité connue au finastéride ou à l’un des excipients de la formulation ne doivent pas prendre ce médicament. Toute réaction allergique, même mineure, doit être signalée au professionnel de santé avant le début du traitement.

Interactions médicamenteuses

Certaines interactions médicamenteuses peuvent affecter l’efficacité ou la sécurité du finastéride. Bien que peu fréquentes, elles doivent être prises en compte lors de la prescription. En particulier, l’association avec d’autres médicaments influençant le métabolisme hormonal ou la fonction hépatique peut modifier les concentrations plasmatiques du finastéride.

Il est recommandé d’informer le médecin ou le pharmacien de tous les traitements en cours, y compris les compléments alimentaires et les phytothérapies, afin d’éviter tout risque d’interaction indésirable. Un suivi médical régulier est conseillé pour ajuster le traitement si nécessaire.

Précautions spécifiques

Chez les patients présentant des antécédents de cancer de la prostate, l’utilisation du finastéride doit être prudente. En effet, le médicament peut modifier les taux de PSA (antigène spécifique de la prostate), un marqueur important dans le dépistage et le suivi de cette maladie. Une surveillance médicale adaptée est donc indispensable pour éviter toute confusion diagnostique.

Enfin, les patients atteints d’insuffisance hépatique sévère doivent utiliser le finastéride avec précaution, car le médicament est métabolisé principalement par le foie. Dans ces cas, un ajustement de la posologie ou une surveillance renforcée peut être nécessaire.

Effets secondaires

Effets indésirables fréquents

Le finastéride peut entraîner certains effets secondaires, bien que tous les patients ne les expérimentent pas. Les plus courants concernent principalement la sphère sexuelle, avec notamment une diminution de la libido, des troubles de l’érection, ainsi que des difficultés liées à l’éjaculation. Ces effets sont généralement réversibles à l’arrêt du traitement, mais peuvent parfois persister pendant plusieurs semaines.

D’autres effets moins fréquents peuvent inclure des douleurs testiculaires, une sensibilité ou un gonflement des seins, ainsi que des troubles digestifs légers comme des nausées.

Effets rares mais graves

Des cas plus rares d’effets indésirables graves ont été rapportés, parmi lesquels des symptômes dépressifs, des troubles de l’humeur, voire des idées suicidaires. Ces manifestations nécessitent une attention médicale immédiate et peuvent justifier l’arrêt du traitement.

Par ailleurs, une gynécomastie (augmentation du volume des seins chez l’homme) a été observée chez certains patients, ce qui peut entraîner une gêne importante et requérir un suivi médical.

Que faire en cas d’effets secondaires

En cas d’apparition d’effets secondaires, il est essentiel de consulter rapidement un professionnel de santé pour évaluer la situation. Certaines réactions peuvent être temporaires et s’atténuer avec le temps, tandis que d’autres peuvent nécessiter une adaptation ou une interruption du traitement.

Il est recommandé de signaler tout effet inhabituel, en particulier ceux affectant l’humeur ou la fonction sexuelle. Un suivi régulier permet d’assurer la sécurité du patient et d’adapter la prise en charge en fonction de la tolérance individuelle au médicament.

Foire Aux Questions (FAQ)

Peut-on acheter du finastéride sans ordonnance ?

Sur certaines plateformes en ligne comme PharmaPilier, il est possible d’acheter du finastéride sans ordonnance, dans le respect des réglementations locales. Cela permet aux patients qui ne peuvent pas se déplacer facilement en pharmacie physique d’accéder plus facilement à ce traitement. Toutefois, il est fortement conseillé de consulter un professionnel de santé avant de débuter le traitement, afin de s’assurer de son adéquation et de la bonne posologie.

Quelle est la différence entre finastéride 1mg et 5mg ?

Le finastéride se présente principalement sous deux dosages : 1 mg et 5 mg. Le dosage à 1 mg est utilisé pour traiter l’alopécie androgénétique, visant à ralentir la chute des cheveux et favoriser la repousse. Le dosage à 5 mg, plus élevé, est destiné au traitement de l’hypertrophie bénigne de la prostate. Il est important de respecter la posologie prescrite pour chaque indication afin d’assurer l’efficacité du traitement et minimiser les risques d’effets secondaires.

Le finastéride est-il disponible en France ?

Oui, le finastéride est disponible en France, que ce soit sous forme de médicaments de marque ou génériques. Les pharmacies en ligne certifiées, comme PharmaPilier, proposent une solution pratique pour les patients francophones, offrant un accès sécurisé et discret au médicament.

Quel est le prix du finastéride en ligne ?

Le prix du finastéride en ligne varie selon le dosage, la marque et la quantité commandée. En général, les versions génériques sont moins coûteuses que les marques commerciales. Acheter en ligne permet souvent de bénéficier de tarifs compétitifs, notamment grâce à l’absence de frais liés à une pharmacie physique.

Puis-je commander du Propecia en ligne ?

Le Propecia est le nom commercial du finastéride à 1 mg utilisé pour l’alopécie androgénétique. Il est possible de commander du Propecia en ligne sur des plateformes agréées comme PharmaPilier, qui garantissent la qualité et la conformité des médicaments. Des alternatives génériques au Propecia sont également disponibles, offrant une efficacité équivalente à un prix souvent plus accessible.

Cette description a été développée et vérifiée par le Dr. Léa Martin

Dr. Léa Martin est une dermatologue de premier plan à Marseille, spécialisée dans le traitement de la perte de cheveux. Formée à l'Université Aix-Marseille, elle a dédié sa carrière à la trichologie, explorant les causes sous-jacentes de l'alopécie et développant des traitements novateurs. Elle dirige un programme de recherche clinique à l'Hôpital de la Timone, où elle travaille sur des thérapies régénératives et des solutions non invasives pour restaurer la croissance des cheveux.

"Renaissance capillaire, confiance retrouvée : Ensemble vers une solution durable" - Dr. Léa Martin

Dr. Léa Martin